2025/4/23 9:42:24 点击：
近年研究发现，子宫内膜菌群构成与上海助孕试管婴儿成功率显著相关。健康宫腔以乳酸杆菌为主导菌群（占比＞90%），其通过维持酸性环境抑制病原体增殖。当致病菌（如加德纳菌、链球菌）过度繁殖引发菌群失调时，会诱发慢性子宫内膜炎，导致胚胎着床微环境恶化。此类患者常无明显症状，但移植后可能出现反复不着床或孕早期流产。
宫腔菌群紊乱可通过多重机制干扰胚胎着床。致病菌生物膜的形成会阻碍子宫内膜上皮细胞蜕膜化，降低整合素β3和白血病抑制因子（LIF）的表达，这两种分子是胚胎粘附和植入的关键介质。此外，细菌内毒素可激活 Toll 样受体（TLR4），引发局部免疫炎症反应，导致子宫内膜容受性窗口期缩短。
临床诊断需结合宫腔微生物检测与免疫组化分析。对于疑似菌群失衡者，建议在上海助孕试管婴儿周期前进行子宫内膜活检及16S rRNA测序。治疗策略包括靶向抗生素治疗（如多西环素联合甲硝唑）以清除致病菌，随后阴道灌注乳酸杆菌制剂恢复菌群平衡。对于顽固性病例，可联合使用宫腔灌注自体血小板富集血浆（PRP），其含有的生长因子能促进内膜修复并增强局部免疫力。预防性措施建议患者在移植前3个月避免阴道冲洗，维持阴道微生态稳定，必要时口服益生菌制剂干预。
宫腔菌群紊乱可通过多重机制干扰胚胎着床。致病菌生物膜的形成会阻碍子宫内膜上皮细胞蜕膜化，降低整合素β3和白血病抑制因子（LIF）的表达，这两种分子是胚胎粘附和植入的关键介质。此外，细菌内毒素可激活 Toll 样受体（TLR4），引发局部免疫炎症反应，导致子宫内膜容受性窗口期缩短。
临床诊断需结合宫腔微生物检测与免疫组化分析。对于疑似菌群失衡者，建议在上海助孕试管婴儿周期前进行子宫内膜活检及16S rRNA测序。治疗策略包括靶向抗生素治疗（如多西环素联合甲硝唑）以清除致病菌，随后阴道灌注乳酸杆菌制剂恢复菌群平衡。对于顽固性病例，可联合使用宫腔灌注自体血小板富集血浆（PRP），其含有的生长因子能促进内膜修复并增强局部免疫力。预防性措施建议患者在移植前3个月避免阴道冲洗，维持阴道微生态稳定，必要时口服益生菌制剂干预。
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